脾脏问题和脾脏切除

有些人出生时就没有脾脏,或者因为疾病或受伤而需要切除脾脏。

脾脏是一个拳头大小的器官,位于你腹部的左上方,挨着你的胃,在左肋骨后面。

它是免疫系统的重要组成部分,但没有它你也能生存。这是因为肝脏可以取代脾脏的许多功能。

脾脏有什么作用?

脾脏有几个重要的功能。

它能抵抗血液中的任何入侵细菌(脾脏含有抗感染的白细胞)。

它控制着血细胞的水平。脾脏控制白细胞、红细胞和血小板(形成血凝块的小细胞)的水平。

它可以过滤血液,去除任何旧的或受损的红细胞。

如果脾脏不能正常工作,它可能会开始移除健康的血细胞。这可能导致:

  • 贫血因为红细胞数量减少
  • 由于白细胞数量减少,感染的风险增加
  • 血小板减少导致的出血或瘀伤

脾脏的问题

脾痛

脾痛通常是左肋骨后面的疼痛。当你触摸这个部位时可能会感到疼痛。这可能是脾脏受损、破裂或肿大的征兆。

脾脏受损或破裂

腹部受到重击、车祸、运动事故或肋骨骨折后,脾脏可能受损或破裂(破裂)。

破裂可能立即发生,也可能在受伤数周后发生。

脾脏破裂的症状有:

  • 左肋骨后面疼,摸这个地方有压痛
  • 头晕和心跳加快(失血引起的低血压的标志)

有时,如果你躺下,抬起双腿,你的左肩尖会感到疼痛。

脾脏破裂是一种医疗紧急情况,因为它可能导致危及生命的出血。

需要立即采取的行动:如果出现以下情况,直接去急症室:

  • 你认为你的脾脏破裂或受损了

脾脏肿大

脾脏在感染或受伤后会肿大。它也可能因为疾病而变大肝硬化白血病或类风湿性关节炎

脾脏肿大并不一定会引起症状否则,请注意:

  • 吃完很快就觉得饱了(增大的脾脏会压迫胃)
  • 左肋骨后面感到不适或疼痛
  • 贫血和/或疲劳
  • 频繁的感染
  • 容易出血

医生通常可以通过摸腹部来判断你是否有脾脏肿大。验血,CT扫描核磁共振成像扫描就能确诊

如果脾脏只是肿大,通常不会被切除。相反,你将接受任何潜在疾病的治疗,你的脾脏将被监测。如果有感染,可能会开抗生素。

你需要在一段时间内避免接触性运动,因为当脾脏肿大时,脾脏破裂的风险更大。

只有当脾脏肿大导致严重并发症或无法找到原因时,手术才有必要。

脾切除术(切除脾脏)

如果脾脏受损、病变或肿大,可能需要进行脾切除手术。

有时,只切除一部分脾脏——部分脾切除术——可能更合适。

如果有时间,医生会建议你在手术前进行一系列的免疫接种。

腹腔镜检查

大多数脾切除术是通过腹腔镜(锁眼手术)进行的。

腹腔镜是一种又长又薄,自带光源的灵活仪器。它与摄像机相连,将高清放大的图像传回电视屏幕,以指导外科医生使用仪器。

腹腔镜脾切除术允许外科医生进入你的腹部内部,而不必在你的皮肤上做大切口。但是,你仍然需要全身麻醉。

程序包括:

  • 在你的腹部(腹部区域)做几个切口
  • 通过其中一个切口引导腹腔镜进入你的身体,这样医生就能看到他们在做什么
  • 通过其他切口将薄仪器放入腹部,取出脾脏-气体将被泵入腹部,使手术更容易

然后将这些切口缝合起来,有时用胶水粘在一起。你可能当天就可以回家,也可能需要在医院过夜。如果你当天回家,头24小时需要有人陪着你。

开放手术

如果脾脏太大或损伤过大,无法通过锁眼手术切除,则可能需要进行开放手术,即做一个大切口。通常,在紧急情况下,这将是快速控制出血的首选方法。

你需要全身麻醉,可能需要住院几天恢复。

后来

脾切除术后感到疼痛和瘀伤是正常的,但会给你止痛药。

手术后不久你就能正常吃喝了。

像任何手术一样,脾切除术也有很小的并发症风险,包括出血和感染。

你的医生会告诉你这些风险。

你应该在家里进行呼吸和腿部运动练习,以降低血栓或胸部感染的风险。

另一个风险是手术伤口感染。如果你发现任何感染的迹象,立即联系你的全科医生或医院,因为你可能需要抗生素。

恢复通常需要几个星期。你的医生或护士会建议你什么时候可以恢复你的日常活动,比如开车。

没有脾脏的生活

如果你的脾脏需要切除,其他器官,如肝脏,可以接管脾脏的许多功能。

这意味着你仍然能够应对大多数感染。然而,有一个小的风险,严重的感染可能会迅速发展。这种风险会伴随你的余生。

感染风险

幼儿严重感染的风险比成人高,但风险仍然很小。如果你有身体状况,风险也会增加镰状细胞性贫血腹腔疾病或者一种影响免疫系统的疾病,比如艾滋病毒

通过采取简单的预防措施来预防感染,可以将这种风险降至最低。

接种疫苗

确保你已经完成了所有的日常工作儿童接种疫苗.此外,你还应接种预防疫苗:

抗生素

建议你服用低剂量抗生素在你的余生中预防细菌感染。抗生素尤为重要:

  • 16岁以下儿童不宜观看
  • 脾脏切除后的前两年
  • 如果你的免疫系统不能正常工作
警惕感染的迹象

注意感染的迹象,例如:

  • 高温(发烧)
  • 喉咙痛
  • 咳嗽
  • 严重的头痛
  • 头痛伴嗜睡或皮疹
  • 腹部疼痛
  • 手术伤口周围红肿

如果你感染了,你的全科医生会给你开一个疗程的抗生素。你应该在感染的第一个迹象就开始服用它们,所以尽快去看你的全科医生。

如果你的感染变得严重,你将被送进医院。

动物和蜱虫叮咬

动物咬伤蜱虫(一种小型吸血寄生虫)会引起感染。

如果你被动物咬伤,尤其是狗,开始你的抗生素疗程,并立即寻求医疗建议。

如果你经常徒步旅行或露营,你可能有感染巴贝西虫病的风险,这是一种由蜱虫传播的罕见疾病。穿遮住皮肤的衣服,尤其是长裤,以避免蜱虫叮咬。如果你生病了,马上去看医生。

告诉医务人员你的情况

医疗保健专业人员会在你的健康记录上做标记,表明你的脾脏没有工作。但是,一定要记得告诉你所见的任何医疗专业人员,包括你的牙医。

携带医疗证件

携带或佩戴医疗证件是个好主意。例如:

  • 如果你的脾脏被切除了,医院可能会给你一张脾切除术卡,让你带回家
  • 你可能想买自己的医疗标识,比如MedicAlert或Medi-Tag手镯或吊坠

如果你需要帮助或紧急治疗,你的医疗证会提醒工作人员你的情况。

出国旅行

如果你要出国旅行:

  • 医生可能会建议你服用一个疗程的抗生素
  • 了解是否需要额外接种脑膜炎疫苗(ACWY型)
  • 检查你是否需要接种旅行疫苗

脾脏不能正常工作的人患严重疟疾的风险更高。如果可能的话,不要去有疟疾的国家。如果你不能,和你的家庭医生或当地药剂师谈谈抗疟药旅行前。你还应该使用蚊帐和驱虫剂。

伤疤

你手术的伤疤会逐渐消失的。

最后更新:
2022年12月19日

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